Inhoud
De omgekeerde of omgekeerde Trendelenburg-positie is een gebruikelijke chirurgische positie, waarbij de onderste ledematen op een lager niveau worden gehouden dan het hoofd en de nek. Het is het tegenovergestelde van de positie van Trendelenburg, waarin hoofd en nek zich op een lager niveau bevinden dan de onderste ledematen. De Trendelenburg-positie wordt gebruikt in verschillende chirurgische procedures en heeft meerdere voordelen, evenals enkele risico's.
geschiedenis
De positie van Trendelenburg Reverse is een variatie op de positie van Trendelenburg, die werd geïntroduceerd door de Duitse chirurg Friedrich Trendelenburg. Het werd voor het eerst gebruikt in de jaren 1860 om de visuele toegang tot het bekken en de onderbuik tijdens operaties te verbeteren.
Reverse Trendelenburg-positie
De patiënt ligt op een vlakke operatietafel met zijn hoofd omhoog en de benen naar beneden. De patiënt moet langzaam worden gekanteld om plotselinge veranderingen in de bloeddruk te voorkomen. Een vaste voetsteun aan de voet van de operatietafel voorkomt dat de patiënt wegglijdt. De patiënt zit nog steeds vast met een laken dat strak om de armen en benen is gebonden. Ondervoede en oudere patiënten kunnen extra vellen nodig hebben die op hun voeten zijn vastgemaakt om ze te beschermen tegen drukpunten. De benen moeten ongekruist blijven om het risico op trombose te verminderen en de druk te verlichten.
overwegingen
De positie van omgekeerd Trendelenburg is geen natuurlijke positie en er kunnen complicaties optreden. Patiënten mogen niet onbeheerd worden achtergelaten terwijl ze in positie zijn omdat ze onderhevig zijn aan het afglijden van de tafel. Overmatige druk kan druppels veroorzaken in vitale functies zoals bloeddruk, temperatuur, hartslag en pols; daarom moeten patiënten nauwlettend worden gevolgd.
effecten
De omgekeerde Trendelenburg-positie heeft kleine effecten op de ademhaling, maar tast de bloedcirculatie aan. Een aanzienlijk volume bloed wordt omgeleid naar de onderste ledematen, waardoor het hartminuutvolume afneemt.
toepassingen
De omgekeerde Trendelenburg-positie wordt gebruikt om veneuze luchtembolie te behandelen, de doorbloeding van de hersenregio te verbeteren, een effectief niveau van epidurale of spinale anesthesie te bereiken, aspiratie van bronchospasmen te voorkomen en ingesloten vaten van de cervix in te zetten voor plaatsing van centrale veneuze katheters. De positie wordt ook gebruikt voor hoofd-, nek- en gynaecologische procedures omdat het de bloedstroom in deze gebieden vermindert. Het vergemakkelijkt ook de ademhaling bij patiënten met overgewicht en obesitas. Het plaatsen van een patiënt met overgewicht in deze positie verlicht de druk op het hoofd als gevolg van overmatig abdominaal gewicht bij oogheelkundige operaties. De omgekeerde Trendelenburg-positie wordt ook gebruikt om de chirurgische blootstelling van de prostaat en bij minimaal invasieve procedures aan de bovenbuik te verbeteren.