Inhoud
Candida parapsilosis (C. parapsilosis) is een soort gist of gist, schimmel van het geslacht Candida. Het wordt meestal aangetroffen op de huid, handen en slijmvliezen van gezonde mensen. Sinds 2000 is dit micro-organisme echter een belangrijke oorzaak geworden van ernstige en medicijnresistente ziekenhuisinfecties. Het is de vierde belangrijkste oorzaak van in het ziekenhuis opgelopen bloedinfecties, met een sterftecijfer van ongeveer 40%. C. parapsilosis is verantwoordelijk voor ongeveer 15% van de infecties door dit geslacht. Dit is momenteel de op een na meest voorkomende soort in bloedkweken die in Europa, Canada en Latijns-Amerika worden uitgevoerd, en de meest voorkomende in sommige Europese ziekenhuizen.
Symptomen
Symptomen van C. parapsilosis-infectie variëren, afhankelijk van hun locatie en ernst. In ziekenhuizen vond de eerste detectie plaats als endocarditis, een infectie in de hartwand van intraveneuze drugsgebruikers. In milde versies manifesteert het zich als een jeukende, hyperemische en pijnlijke infectie in de ogen, mond of vagina. In de meest ernstige gevallen kan het levensbedreigende systemische shock veroorzaken als het interne membranen infecteert, zoals het peritoneum (de bekleding van het spijsverteringsstelsel). In zeldzame gevallen kan het septische artritis of longontsteking veroorzaken.
Risicofactoren
Mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem, zoals mensen die besmet zijn met hiv / aids, pasgeboren baby's en ouderen, lopen een risico op infectie. Mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor gastro-intestinale chirurgie lopen een verhoogd risico op het krijgen van ernstige infecties met C. parapsilosis. Steroïde therapieën, ondervoeding, diabetes en het recente gebruik van antibiotica vergroten ook de kansen.
Infectiemodi
De meeste mensen hebben C. parapsilosis in hun lichaam. Kleine infecties in de mond en slijmvliezen kunnen optreden wanneer de natuurlijke factoren die de schimmel onder controle houden (gezonde bacteriën en een sterk immuunsysteem) niet gepositioneerd zijn. Bij ernstige ziekenhuisinfecties kan een zorgverlener of patiënt per ongeluk een wond of chirurgisch hulpmiddel besmetten met C. parapsilosis. Het micro-organisme heeft het zeldzame vermogen om zich te hechten aan en biofilms (zwarte filmachtige kolonies) te vormen in plastic en gedijt goed in suikeroplossingen. Als een chirurgische voedingssonde, bypass, voeding of ander chirurgisch hulpmiddel besmet is met C. parapsilosis, kan het micro-organisme zich verspreiden naar de bloedbaan van de reeds verzwakte patiënt en snel een ernstige infectie veroorzaken. Als er zich een biofilm op het apparaat vormt, kan de behandeling nog moeilijker worden.
Behandeling
Gebruik na het verwijderen van vreemde voorwerpen (inclusief medische hulpmiddelen) die de schimmel kunnen bevatten, een geschikte dosis van een voorgeschreven antischimmelmedicijn. Er zijn meer dan een dozijn antischimmelmedicijnen die effectief kunnen zijn tegen de verschillende soorten Candida parapsilosis-infecties; Over het algemeen wordt fluconazol aanbevolen. Amfotericine B kan ook bij veel soorten infecties worden gebruikt, evenals caspofungine.
Drie verschillende soorten
Er zijn drie hoofdstammen van C. parapsilosis geïdentificeerd. Ze zijn ingedeeld in: Groep I, Groep II en Groep III. Micro-organismen van groep I worden vaker gedetecteerd in klinische omgevingen.
Genetisch bewijs ondersteunt de indeling van de drie groepen in drie verschillende soorten. Het wordt aanbevolen om groep I C. parapsilosis te noemen, terwijl groep II de naam Candida orthopsilosis (C. orthopsilosis) zou krijgen en groep III Candida metapsilosis (C. metapsilosis).