Inhoud
Pulmonale congestie (longoedeem) is een aandoening waarbij overtollig vocht zich ophoopt in de longblaasjes. Symptomatische pulmonale congestie geeft de aandoening aan die de symptomen manifesteert. Het is een ernstige aandoening die fatale gevolgen kan hebben, dus het is noodzakelijk om snel in te grijpen.
Symptomen
Symptomen van symptomatische pulmonale congestie zijn onder meer kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden, gevoel van verdrinking of verstikking, piepende ademhaling, angst of opwinding, hoest waarbij sputum met of zonder bloed wordt geproduceerd, overmatig zweten, bleke huid, pijn op de borst (als dit wordt veroorzaakt hartziekte) en hartkloppingen. Andere symptomen die zich geleidelijk ontwikkelen zijn onder meer toegenomen kortademigheid tijdens lichamelijke activiteit, ademen bij inspanning (vooral tijdens het liggen), midden in de nacht wakker worden met een gevoel van kortademigheid dat verdwijnt als de persoon gaat zitten, snel gewichtstoename, verlies van eetlust en vermoeidheid.
Oorzaken
Longcongestie wordt veroorzaakt door het vullen van de longblaasjes met vloeistoffen in plaats van met lucht. De etiologie kan uit verschillende aspecten bestaan. De cardiale oorzaak van pulmonale congestie is congestief hartfalen dat optreedt wanneer de linkerventrikel van het hart niet voldoende bloed naar de longen kan pompen. Niet-cardiale oorzaken zijn onder meer longinfecties, toxines, nieraandoeningen, inademing van rook, bijwerking van geneesmiddelen, acute respiratory distress syndrome (ARDS) en grote hoogten.
Diagnose
Pulmonale congestie vereist onmiddellijke aandacht, dus de eerste diagnose omvat meestal een anamnese, lichamelijk onderzoek en röntgenfoto van de borst. Bloed uit een slagader in de linkerpols kan het zuurstof- en koolstofdioxidegehalte controleren, evenals een stof die bekend staat als B-type natriuretisch peptide (BNP). Verhoogde BNP-waarden duiden op een hartoorzaak. Een elektrocardiogram (ECG) kan worden gemaakt met huidpleisters die elektrische impulsen van het hart ontvangen. Deze impulsen kunnen wijzen op een afname van de bloedstroom. Een echocardiografie of transesofageaal echocardiogram (TEE) gebruikt een staafvormig apparaat om hoogfrequente geluidsgolven te genereren die de beelden van je hart op een monitor vormen, en is een test voor een breed scala aan hartoorzaken. Longslagaderkatheterisatie en hartkatheterisatie kunnen ook worden uitgevoerd om druk te meten.
Krassen
Als pulmonale congestie niet onmiddellijk wordt behandeld, kan de druk in de longslagader toenemen, waardoor de rechterventrikel van het hart faalt. De rechterventrikel is veel dunner dan de linkerventrikel. Als de drukstijging wordt ondersteund door het rechter atrium en andere delen van het lichaam, kan dit oedeem van het been (zwelling), ascites (opzwellen van de buik), pleurale effusie (vocht in de vliezen rond de longen) en congestie en oedeem in de lever veroorzaken . Acute longcongestie kan dodelijk zijn.
Behandeling
Zuurstof via een neusmasker of canule is een eerstelijnsbehandeling voor symptomatische pulmonale congestie. Voorbelastingsreductoren zijn medicijnen die de aderen in het lichaam verwijden, waardoor de druk van vloeistof in het hart en de longen wordt verlaagd. Morfine kan kortademigheid en angst behandelen. Afterload reducers verwijden perifere vaten en verlichten de druk van de linker hartkamer. Longoedeem op grote hoogte (HAPE) wordt meestal behandeld door terug te keren naar een laaggelegen locatie, zuurstof toe te dienen of een helikopter te redden.