Inhoud
Cymbalta en Pristiq zijn geneesmiddelen op recept, geclassificeerd als remmers van de opname van norepinefrine en serotonine. Cymbalta is de handelsnaam voor duloxetine en Pristiq is de handelsnaam voor desvenlafaxine. Cymbalta remt een derde stof genaamd dopamine, wat leidt tot normalisatie. Hoewel deze medicijnen vergelijkbaar zijn, verschillen ze in gebruik en effecten op de patiënt.
Indicaties
Deze medicijnen zijn geïndiceerd voor de behandeling van depressieve stoornissen. Cymbalta is ook geïndiceerd voor de behandeling van gegeneraliseerde angststoornissen, om te gaan met fibromyalgie en om de pijn en tintelingen te behandelen die worden veroorzaakt door diabetische neuropathie, de zenuwbeschadiging die kan optreden bij ongecontroleerde diabetes.
Doseringen en toediening
Pristiq is verkrijgbaar in tabletten met verlengde afgifte in doses van 50 en 100 milligram. De gebruikelijke dosis is 50 mg en kan indien nodig worden verhoogd tot 400 mg / dag. De tablet moet in zijn geheel worden ingenomen en kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Cymbalta heeft een vertraagde afgifte met enterische coating, verkrijgbaar in capsules van 20 mg, 30 mg en 60 milligram. De capsule moet in zijn geheel worden doorgeslikt met een vol glas water. De gebruikelijke doses voor depressieve stoornis zijn 40 tot 60 mg, als eenmalige dagelijkse dosis of verdeeld over twee doses. Voor patiënten met gegeneraliseerde angststoornis wordt 30 tot 60 mg per dag toegediend. De gebruikelijke doses bij patiënten met diabetische neuropathie zijn 60 mg eenmaal daags. Patiënten met fibromyalgie moeten gedurende de eerste week van de behandeling 30 mg per dag innemen en voor de rest tot 60 mg per dag.
Plasma creatinineklaring
Dosisaanpassingen worden bepaald door de plasmacreatinineklaring van de patiënt, die beoordeelt hoe goed het afvalstoffen uit het lichaam verwijdert.
Pristiq vereist geen dosisaanpassingen als de creatinine-afgifte groter is dan 50 millimeter per minuut. Als de afgifte tussen 30 en 50 ml / min ligt, is de maximale dosis per dag 50 milligram. De maximale dosis is 50 mg om de twee dagen wanneer de creatinine-afgifte minder is dan 30 millimeter per minuut. Hemodialysepatiënten mogen niet meer dan 50 mg om de twee dagen krijgen.
In het geval van Cymbalta wordt het gebruik ervan niet aanbevolen bij patiënten met een creatineafgifte van minder dan 30 ml / min of met nierfalen in de terminale fase. Bij patiënten met lichte en matige nierinsufficiëntie kunnen lagere aanvangsdoses nodig zijn, die moeten worden verhoogd, afhankelijk van de respons van de patiënt.
Lever functie
Bij patiënten met een verminderde leverfunctie is aanpassing van de Pristiq-dosis noodzakelijk. De startdosering is 50 mg per dag met een maximale dosering van 100 mg per dag. Cymbalta wordt daarentegen niet aanbevolen bij patiënten met leverfalen.