Inhoud
Auscultatie is het proces van het horen van geluiden in het lichaam, inclusief de longen, om problemen te diagnosticeren. Met behulp van een stethoscoop kan de arts de bronchiale en blaasjesademhaling horen. Bronchiale ademhaling is te horen langs de luchtpijp en onder het sleutelbeen, in de borstkas of onder de schouder in de rug, volgens de Stritch School of Medicine aan de Loyola University. Vesiculaire ademhaling is te horen in de rug en borst, waar de longen zijn.
routebeschrijving
-
Maak je tafel of papier klaar om aantekeningen te maken. Luister op elke locatie naar een complete ademhalingscyclus (inspiratie en uitademing). Luister naar stille ademhaling en vraag de patiënt vervolgens diep te ademen. Dr. Richard Rathe, een professor aan het University of Florida's College of Medicine, adviseert studenten om de intensiteit van longgeluiden, de symmetrie tussen de zijkanten en de duur van inspiraties en uitademingen te observeren. Let op het verschil tussen het geluid van de bovenste en onderste thorax als de patiënt rechtop zit en ligt. Let op de afwezigheid of aanwezigheid van onvoorziene of onverwachte longgeluiden.
Ausculte op de blote huid (arts en patiënt 25 afbeelding door Paul Moore van Fotolia.com) -
Plaats de stethoscoop op 12 locaties langs de achterkant, schakel symmetrisch van links naar rechts. Begin onderaan en ga omhoog. Luister naar longgeluiden op acht locaties langs het midden van de rug, onder de botten van de scapula, in de ribben en in twee rijen van vier. Luister naar longgeluiden tussen de botten van het schouderblad in je lagere gedeelte aan elke kant van de wervelkolom. Doe dit ook onder de basis van de nek aan beide zijden van de wervelkolom.
Longgeluiden zijn niet hoorbaar via de schouderblad en schouderbeenderen (blote rug afbeelding door msw van Fotolia.com)
-
Glans de kist van links naar rechts en van boven naar beneden in 12 steken, Rathe beveelt aan. Luister naar de longen in maximaal vier punten aan elke kant van de borst aan het begin van het sleutelbeen en eindigend bij de borst of borstspier. Luister naar twee punten aan de buitenkant van de ribbenkast onder het borstbeen.
Luister naar de centrale punten op elke long (een röntgenfoto van een afbeelding op de borst door alma_sacra uit Fotolia.com)
-
Interpreteer uw bevindingen. De bovenste luchtwegen stoten hogere en hogere geluiden uit, volgens Stritch. Acute bronchiale geluiden, inspiratie en uitademing hebben een vergelijkbare duur en er moet een pauze zijn tussen inademen en uitademen. Vesiculaire geluiden zijn meestal laag en de inspiratie is meestal langer dan de expiratie. Bovendien is er geen pauze tussen inspiratie en vervaldatum. Respiratoire geluiden zijn luider in lagere posities. Als u de bronchiale ademhaling op ongebruikelijke punten hoort, komt de ventilatie niet in de longblaasjes terecht. Dit kan optreden als gevolg van alveolaire atelectase, cavitatie, consolidatie, pleurale effusie, pneumothorax of een massa.
Verwarm de stethoscoop voordat u hem op de patiënt legt. (Stethoscoop op blauwe afbeelding door Monika 3 stappen vooruit van Fotolia.com)
-
Identificeer ongebruikelijke longgeluiden. Deze geluiden zijn in feite rales, snurken, stridor en piepende ademhaling. Esterators zijn ook bekend als knetter. Ze zijn scherp en discontinu. Ze maken een klikgeluid, borrelen of rammelen en treden op als de lucht ruimtes in gesloten luchtwegen opent. Ze produceren een geluid alsof ze je tussen je vingers wrijven. Geluidssignalen kunnen droog of geladen klinken, zacht of niet. Geladen longgeluiden lijken op snurken, volgens de Medline Plus-website. Lucht die wordt geblokkeerd of door de bovenste luchtwegen gaat, maakt deze geluiden. Snurkende geluiden kunnen ook als bubbels klinken, meldt Rathe. Piepende geluiden worden acuut gehoord tijdens uitademing. Verstopte luchtwegen produceren sisklanken. Stridor is een soort piepende ademhaling die tijdens inspiratie wordt gehoord. Het wordt veroorzaakt door obstructie van de luchtstroom in de luchtpijp of achter de keel.
De stridor onthoudt het geluid dat je haar maakt wanneer het door de vingers wordt ingesmeerd (donkerbruin haarafbeelding door robert mobley van Fotolia.com)
-
Identificeer pleurale wrijving en bronchofonisch gefluister. Wanneer de ontstoken pleurale membranen samenkomen, stopt de patiënt even met ademhalen vanwege de pijn. Wanneer de membranen uiteenvallen en over elkaar glijden, kan een geluid zoals leer op leer worden gehoord tijdens inademing en uitademing. Dit is pleurale wrijving, meldt East Tennessee State University (ETSU). Whispering geluiden worden meestal niet gehoord via de borstwand, volgens de ETSU. Als u de patiënt vraagt om een woord te fluisteren en u door de stethoscoop te luisteren, zal de ophoping van vocht in de long het geluid duidelijk overbrengen. Dit staat bekend als bronchiofonisch fluisteren.
Vraag de patiënt om een nummer of een woord te fluisteren om het bronchusverwijdende gefluister te zoeken (arts en patiënt 25 afbeelding door Paul Moore van Fotolia.com)
tips
- Verwarm de stethoscoop door over het metalen gedeelte te wrijven voordat u het op de patiënt gebruikt. Probeer de anatomie te visualiseren terwijl je ausculteert. Luister naar normale en abnormale longgeluiden.
waarschuwing
- Maak de patiënt niet hyperventiel door hem te vragen om diep te ademen.
Wat je nodig hebt
- stethoscoop