Inhoud
In het algemeen verwijst "ileostoma" naar een chirurgische ingreep waarbij een deel van de dunne darm door een incisie in de huid van de romp wordt getrokken, gedeeltelijk wordt doorgesneden en aan de rand van de incisie wordt gehecht, zodat de fecale materie de huid kan verlaten. zonder door de dikke darm te gaan (ook bekend als ingewanden). De "loop ileostomies" zijn een speciale klasse van ileostoma die gemakkelijker om te keren zijn. Om deze reden worden ze vaak gebruikt als tussenprocedure en bepalen ze de weg voor toekomstige operaties.
Ileostomie in standaardlus
In standaard lusileostoma snijdt de chirurg een paar centimeter bindweefsel tussen de vouwen van de dunne darm en trekt de vrijgemaakte buis door een incisie in de huid van de onderbuik, waardoor een gevouwen "lus" -uitsteeksel ontstaat. Vervolgens wordt een kleine plastic steunstaaf onder de handgreep geplaatst om te voorkomen dat de uitstekende darm terug in het lichaam glijdt. Nadat de lus is bevestigd, snijdt de chirurg de darmwand open en opent deze in twee afzonderlijke gaten of "huidmondjes". Een stoma leidt naar het bovenste deel van het maagdarmkanaal, met daaraan een katheter bevestigd om het fecale residu op te vangen. De tweede stoma leidt naar de dikke darm en wordt voornamelijk gebruikt om overtollig darmslijm te verdrijven. Opmerking: zelfs als uw muur wordt afgesneden, is de darm niet volledig gescheiden. In plaats daarvan wordt een deel van de muur intact gelaten, zodat de ileostoma gemakkelijker kan worden afgesloten bij toekomstige operaties.
Dubbele barrière Ileostomie
Hoewel de standaard lusileostoma twee stoma's produceert op één incisielocatie, produceert de ileostoma "dubbele barrière" twee stoma's op twee verschillende locaties. Deze procedure begint vrijwel gelijk aan de ileostoma in een lus, dat wil zeggen door het bindweefsel van de darm te snijden en het een paar centimeter uit de incisie in de buikwand te trekken. Als echter een gedeelte van het maagdarmkanaal naast de stoma (net boven het onderste deel van de dikke darm) wordt aangetast, maakt de chirurg een tweede incisieplaats en trekt er een tweede darmgedeelte (onder het zieke gedeelte) doorheen. Nadat beide uitsteeksels zijn bevestigd, zal de chirurg ze allemaal volledig doormidden snijden, het einde van elk gesloten patiëntgedeelte naaien, het gehele zieke deel verwijderen en vervolgens de resterende openingen bij hun respectieve incisieplaatsen hechten. De onderste stoma zal nog steeds slijm verdrijven, terwijl de bovenste stoma fecaal afval zal verdrijven. Het belangrijkste verschil is dat er twee afzonderlijke locaties zijn.
Hartmann-tas
In essentie een hybride van standaard- en dubbele barrièreprocedures, kan Hartmann's buidel een of twee incisieplaatsen gebruiken. In de versie met enkelvoudige incisie wordt de darm doorgetrokken en volledig doorgesneden. Het darmgedeelte dat naar de dikke darm leidt, ontvangt eenvoudigweg hechtingen of wordt geniet en teruggebracht naar de binnenkant van het lichaam. De andere stoma wordt echter gehecht in de incisie om de katheterzak mogelijk te maken.
De versie met twee incisies is in wezen een dubbele barrièreprocedure, behalve dat de onderste stoma wordt verzegeld en terug in het lichaam wordt geplaatst in plaats van gehecht aan het oppervlak.