Inhoud
- Oorsprong van cardiale echogene focus
- Beschrijving van cardiale echogene focus
- Persistentie van cardiale echogene focus
- Betekenis van cardiale echogene focus
Cardiale echogene foci zijn afwijkingen in het hart van de foetus. Deze uitbraken werden voor het eerst gedetecteerd door middel van echografie in 1987 en verschijnen als heldere, witte vlekken. De exacte oorzaak blijft nog steeds onzeker, maar ze lijken, althans gedeeltelijk, het gevolg te zijn van kalkafzettingen die de hartspier vormen. De echogene foci zijn geen hartafwijkingen en blijken in de meeste gevallen ook niet de hartfunctie te beïnvloeden of tot orgaanaandoeningen te leiden.
Oorsprong van cardiale echogene focus
De exacte oorzaak van intracardiale echogene foci is nog onduidelijk, maar ze kunnen worden veroorzaakt door kleine kalkafzettingen in de papillaire spier van het hart van de foetus. Deze aandoening kan ook een embryologisch gevolg zijn van een onvolledige fenestratie van de tendineuze koorden of een te grote afstand tussen de papillaire spier. Bovendien kan de abnormale ontwikkeling van de microvasculatuur een bijdragende factor zijn en mogelijk leiden tot ischemische veranderingen in de papillaire spier. Er lijkt geen verband te bestaan tussen de vorming van de cardiale echogene focus en de leeftijd, pariteit, zwangerschapsduur of het gewicht van de foetus. De leeftijd van de moeder kan echter een risicofactor zijn die bijdraagt aan het veranderen van chromosomen, vooral wanneer echogene focus wordt gedetecteerd.
Beschrijving van cardiale echogene focus
Cardiale echogene foci hebben meestal een diameter tussen 1 en 4 mm, maar kunnen groter zijn dan 18 mm. Wanneer ze op een echo worden waargenomen, worden ze beschreven als erwten, reflectoren, glimmende vlekken of golfballen, wat aantoont dat ze botwit zijn. Ze werden door middel van echografie gedetecteerd bij 0,5 tot 20% van de foetussen tijdens het tweede en derde trimester, met een totale frequentie van 5,6%. Over het algemeen worden echogene foci gevormd in het linkerventrikel en soms in het rechterventrikel of beide. De intra-arteriële of gespreide ontwikkeling is zeldzaam.
Persistentie van cardiale echogene focus
De persistentie van neonatale intracardiale echogene foci in de kindertijd en hun betekenis zijn nog steeds niet goed vastgesteld, vanwege het gebrek aan gegevens. Beschikbare postnatale echocardiogrammen geven echter aan dat deze foci in de meeste gevallen aanhouden met een oplossingspercentage van slechts 44% op neonataal niveau. Ondanks de algemene aanhoudendheid van uitbraken, worden ze over het algemeen niet geassocieerd met myocardstoornissen bij kinderen.
Betekenis van cardiale echogene focus
De detectie van meerdere echogene foci of diffuse echogeniciteit in het hart van de foetus, vooral wanneer de rechterventrikel is aangetast, is in verband gebracht met andere pathologieën en kan een aanwijzing zijn voor een serieuzere en significantere diagnose. Calciumafzettingen kunnen indicatoren zijn voor schade aan het myocardium en kunnen in verband worden gebracht met mogelijke diastolische hartstoornissen.
Cardiale echogene foci zijn in verband gebracht met harttumoren, aangeboren misvormingen en chromosomale afwijkingen. De exacte aard van deze relatie is echter nog onduidelijk en verdient verder onderzoek. Er is waargenomen dat uitbraken, wanneer ze in verband worden gebracht met andere risicofactoren, kunnen wijzen op een grotere kans op chromosomale veranderingen bij de foetus, zoals het syndroom van Down. In dergelijke gevallen wordt aanvullend onderzoek, zoals vruchtwaterpunctie, aanbevolen. Bij chromosomaal normale foetussen worden foci echter niet geassocieerd met aangeboren hartproblemen.