Inhoud
Postpartum endometritis is een infectie van de baarmoederslijmvlies die optreedt na de bevalling (aangeduid met de term "postpartum"). Het treft 1% tot 3% van de vrouwen met een normale bevalling en 5% tot 15% van de vrouwen met een keizersnede. Meer dan 35% van de vrouwen die na langdurige omstandigheden een keizersnede ondergaan om een normale bevalling uit te proberen, ontwikkelen deze infectie.
Oorzaken en symptomen
Postpartum endometritis wordt veroorzaakt door een bacterie die zich meestal al in de vaginale, cervicale of intestinale holte bevindt. De baarmoeder is meestal steriel (waardoor andere complicaties worden voorkomen) totdat het vruchtwater uiteenvalt en de infectie optreedt als gevolg van stress op de arbeid of extractie van de foetus. Verschillende soorten bacteriën kunnen infectieuze agentia zijn, maar de boosdoener is meestal streptokok of E. coli. Als het niet snel wordt behandeld, kan de infectie zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam, inclusief bloed, en als het lang genoeg opzij wordt gelaten, kan het dodelijk zijn.
Patiënten met postpartum endometritis-infectie hebben meestal typische symptomen van bacteriële infectie. Dit omvat koorts, algemeen gevoel van ongemak en een snelle hartslag, en treedt meestal op binnen 36 uur na ontslag uit het ziekenhuis na de bevalling. Buikongemakken, gevoeligheid van de baarmoeder en stinkende vaginale afscheiding zijn ook veel voorkomende symptomen. Als de infectie zich verspreidt naar de verbonden weefsels en grenzend aan de baarmoeder, kan de pijn ernstig worden.
Behandeling en prognose
De meest effectieve behandeling voor endometritis is profylactisch. Vóór de bevalling, vooral als er een ongeplande keizersnede zal worden uitgevoerd, kan de arts een antibioticum toedienen om postpartum endometritis te voorkomen en is aangetoond dat het effectief is in studies. Indien behandeld na het verschijnen van de symptomen, kunnen verschillende klassen van intraveneuze antibiotica (cefalosporine, penicilline en carbapenem) worden gebruikt om infecties te bestrijden voordat het systemisch wordt en zich verspreidt naar andere delen van het lichaam. In meer ernstige gevallen kan een combinatie van antibiotische behandelingen worden gebruikt.
Als postpartum endometritis niet snel wordt ontdekt en onder controle wordt gebracht, kan het dodelijk zijn door de resulterende systemische infectie en septische shock. Hoewel het mogelijk is, is de dood van deze aandoening zeldzaam, vooral in de Verenigde Staten, hoewel in armere gebieden het sterftecijfer hoog kan zijn. Voor de meeste nieuwe moeders die zijn gediagnosticeerd met deze infectie, heeft de behandeling snelle actie en is de prognose goed. Nogmaals, snelle behandeling is belangrijk omdat als de infectie zich verspreidt naar andere organen of naar het bloed, dit kan leiden tot septische shock of de dood.